BEL und BEB: Vollständige Falldaten als Abrechnungsgrundlage
Was am Fall nicht dokumentiert ist, muss später rekonstruiert werden. Welche Angaben dafür regelmäßig fehlen.
Die Abrechnung eines Falls ist überwiegend eine Frage der Dokumentation. Wenn Leistungen, Material und Änderungen laufend erfasst werden, ist die Abrechnung eine Auswertung. Wenn nicht, ist sie eine Rekonstruktion aus Erinnerung. Dieser Beitrag betrachtet ausschließlich die organisatorische Seite.
Allgemeine organisatorische Information zur Dokumentation im Labor. Dies ist keine Rechts- oder Abrechnungsberatung; für die Bewertung einzelner Positionen ziehen Sie bitte fachliche Beratung hinzu.
Erfassung während der Arbeit, nicht danach
Angaben, die am Ende des Falls zusammengetragen werden, sind unvollständiger als Angaben, die im Arbeitsschritt entstehen. Das betrifft besonders Zwischenschritte, Nacharbeiten und zusätzlich verwendetes Material.
Wo die Erfassung im Ablauf liegt, entscheidet über die Vollständigkeit – nicht die Sorgfalt der Person am Ende.
Typische Lücken
In Gesprächen mit Laboren tauchen immer wieder dieselben Angaben auf, die am Ende fehlen.
- Nacharbeiten nach Einprobe, weil sie als selbstverständlich gelten
- Zusätzliche Modelle oder Doubletten
- Material- oder Farbwechsel nach Rücksprache
- Zusätzliche Termine oder Botenfahrten
- Mündlich beauftragte Erweiterungen des Umfangs
Änderungen brauchen einen Zeitpunkt
Eine dokumentierte Änderung ohne Zeitpunkt ist im Zweifel schwer einzuordnen. Wurde sie vor oder nach Beginn der Arbeit beauftragt, ergibt sich ein völlig anderer Aufwand.
Deshalb sollte jede Änderung mit Zeitpunkt und beauftragender Person festgehalten werden – unabhängig davon, wie sie später bewertet wird.
Eine Person prüft vor Rechnungsstellung
Ein kurzer Blick auf den Fallverlauf vor der Abrechnung fängt die meisten Lücken ab: Gab es Änderungen? Gab es Nacharbeiten? Stimmt der Umfang mit dem KVA überein?
Diese Prüfung dauert wenige Minuten und ist wirksamer als jede nachträgliche Klärung mit der Praxis.
Vor der Abrechnung prüfen
- Alle Arbeitsschritte sind am Fall dokumentiert
- Nacharbeiten nach Einprobe sind erfasst
- Material- und Farbwechsel sind mit Zeitpunkt festgehalten
- Zusätzliche Modelle, Termine und Fahrten sind vermerkt
- Der Umfang stimmt mit dem freigegebenen KVA überein
Fazit
Vollständige Abrechnung ist ein Dokumentationsthema. Wer während der Arbeit erfasst, muss am Ende nicht erinnern.
